1，膜性腎病用什么藥可以治療 膜性腎病是指病理出現(xiàn)免疫復(fù)合物沿腎小球基膜上皮側(cè)沉積，毛細(xì)血管基膜增厚，臨床百分之八十呈腎病綜合征，在治療上使用的藥物就得能夠?qū)⒛I小球的沉積物徹底清除，并且還得具備調(diào)解免疫平衡讓免疫復(fù)合物不在產(chǎn)生，只有這種藥物才能將腎小球腎炎完全治愈祛根，不然的話要想祛根是不可能的，好的醫(yī)院還是找個(gè)會治這病的醫(yī)生，我認(rèn)為能把疾病快速祛除永不復(fù)發(fā)這就是最好的，其實(shí)膜性腎病輕重程度不同，腎小球可恢復(fù)的吃純中藥一個(gè)月也就完全可以祛根。至于西藥現(xiàn)在沒有什么好的辦法的，只能延續(xù)病情反反復(fù)復(fù)纏綿難愈，被迫走上漫漫求醫(yī)路，這也是世界西醫(yī)學(xué)所普遍使用的治療方案，所以說膜性腎病不是這藥能治愈的，你只有去找專治這種病有這方面治療經(jīng)驗(yàn)的喝湯藥才能徹底解決問題，每位醫(yī)生一種方藥一種用法，這就需要多咨詢了才能找到真正治病的醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)具體情況進(jìn)行辨證施治的 北京同濟(jì)東方醫(yī)院 2，膜性腎病綜合癥的中醫(yī)治療方法 可利水補(bǔ)腎中醫(yī)和肺脾腎有關(guān)，宣發(fā)肺氣，健脾化濕，為腎的氣化功能保駕護(hù)航，宗合系統(tǒng)治療是有效果的，如果單考慮腎功能不好，以調(diào)腎利水入手，是不可取的 難治性腎病綜合征，是指原發(fā)性腎病綜合征經(jīng)過強(qiáng)的松標(biāo)準(zhǔn)療法（成人每天1mg/ kg，連續(xù)治療8周）無效者，或經(jīng)強(qiáng)的松標(biāo)準(zhǔn)療法治療緩解，但經(jīng)常復(fù)發(fā)（1年內(nèi)復(fù)發(fā)3次或半年內(nèi)復(fù)發(fā)超過2次以上）者。前者稱為激素?zé)o效型，后者稱為常復(fù)發(fā)型腎病綜合征；激素依賴型可視為常復(fù)發(fā)型中嚴(yán)重的一類。激素?zé)o效型腎病綜合征，其病理類型大多為膜增殖性腎炎、晚期膜性腎病、晚期局灶節(jié)段性腎小球硬化。常復(fù)發(fā)型腎病綜合征，其病理類型大多為微小病變型、系膜增生型腎炎。本病屬于中醫(yī)學(xué)“水腫”“虛勞”的范疇。近年來，隨著中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，難治性腎病綜合征的療效有所提高，但卻仍不盡人意。如何充分利用中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，取此之長，消彼之短，減少或減輕副作用的發(fā)生，是提高該病臨床療效的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為中醫(yī)治療要注意以下幾方面： 首先是積極控制感染。由于腎病綜合征患者從尿中丟失免疫球蛋白和補(bǔ)體成分使機(jī)體免疫功能降低，加之長期激素的治療，極易合并感染。感染的存在又伴隨著抗原抗體反應(yīng)及免疫復(fù)合物的形成，從而導(dǎo)致激素治療的不敏感，或腎病綜合征反復(fù)發(fā)作；或者難以耐受激素的副作用而停藥成為難治性腎病綜合征?？梢娤腥静≡?，提高患者抵抗力是提高激素對難治性腎病綜合征的敏感性，減少難治性腎病綜合征的復(fù)發(fā)率的重要環(huán)節(jié)。針對這一環(huán)節(jié)，首先要積極尋找感染病灶，尤其要注意慢性咽炎，慢性鼻炎等易被忽視，易反復(fù)發(fā)作的炎癥，合理選用抗生素抗感染治療。其次要配合中藥辨證論治。采用清熱解毒中藥，清除感染灶，可選用金銀花、連翹、黃芩、黃柏、白花蛇舌草、馬鞭草、魚腥草等。由于患者長期大量使用激素，助陽生熱，熱邪與水濕互結(jié)，形成濕熱之證。視情況應(yīng)加清熱化濕藥，如地膚子、白茅根、豬苓、茯苓、車前草、薏苡仁、滑石、車前草、石葦?shù)?。?shí)驗(yàn)證實(shí)，化濕藥有抑制腎小管再吸收或促進(jìn)腎小球?yàn)V過率的作用，并可使腎血流量增加，水腫消退。 其次，要加強(qiáng)活血化瘀中藥的運(yùn)用。難治性腎病綜合征患者血中的凝血因子異常，第Ⅷ因子相關(guān)抗原及纖維蛋白原明顯增高，而體現(xiàn)血液抗凝及纖溶功能的抗凝血酶Ⅲ及纖維蛋白溶解酶原卻顯著降低，血小板粘附、聚集及釋放反應(yīng)也呈現(xiàn)亢進(jìn)，故難治性腎病綜合征存在嚴(yán)重的高凝狀態(tài)。臨床表現(xiàn)出如面色黧黑，皮膚色素沉著，肌膚甲錯(cuò)，腰部刺痛，舌質(zhì)瘀班、瘀點(diǎn)等與中醫(yī)瘀血類似的臨床癥狀。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“血不利則為水”。因此，瘀血的存在還是難治性腎病綜合征患者水腫難以消除的重要因素之一。此時(shí)，可選用尿激酶、肝素、雙嘧達(dá)莫等進(jìn)行抗凝或抗栓治療，但這類西藥極易產(chǎn)生出血等嚴(yán)重副作用。故可以利用中藥之長，采用川芎嗪，丹參、血栓通等注射液靜脈滴注，同時(shí)根據(jù)患者病程、體質(zhì)及凝血程度、辨證選用活血化瘀藥進(jìn)行治療。如病程短，體質(zhì)強(qiáng)者可選用水蛭、炮山甲、土鱉蟲、三棱、莪術(shù)等破血逐瘀藥治療；若病程長，體質(zhì)弱者可選用當(dāng)歸尾、赤芍、丹參、澤蘭、益母草、桃仁等養(yǎng)血化瘀藥治療，并根據(jù)辨證情況適當(dāng)加入行氣，溫陽藥，以促進(jìn)瘀血的緩解，從而改善難治性腎病綜合征的頑固癥狀如水腫，蛋白尿等。 第三，要注重調(diào)理脾胃，糾正低蛋白血癥。難治性腎病綜合征患者由于蛋白從尿中丟失，加之本病發(fā)作時(shí)，胃腸道水腫，導(dǎo)致厭食，惡心嘔吐或腹泄等，故蛋白質(zhì)攝入不足，形成長期低蛋白血癥，機(jī)體抵抗力下降，極易發(fā)生感染，而且可使激素在體內(nèi)發(fā)揮作用依靠的蛋白載體減少而影響激素的效果。因此，糾正血漿蛋白低下亦是治療難治性腎病綜合征的關(guān)鍵步驟之一。由于靜脈輸入的血清白蛋白，在1～2天內(nèi)即經(jīng)腎臟從尿中丟失殆盡，故只能維持很短的療效。在難治性腎綜治療中，謀求提高白蛋白的水平，而長期間歇輸入昂貴的白蛋白， 實(shí)不可取。對難治性腎病綜合征患者血漿蛋白低下的治療不可急于求成，可以從中醫(yī)調(diào)理脾胃著手進(jìn)行。主要有兩方面，一是采用益氣健脾藥，如黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、芡實(shí)、白扁豆等使脾能健運(yùn)，便溏、腹瀉等癥得到控制，蛋白質(zhì)從胃腸道丟失減少，同時(shí)改善患者食欲，提高蛋白質(zhì)的攝入、吸收，提高血漿白蛋白水平。其二由于病人應(yīng)用免疫抑制劑，克伐脾胃，以致脾胃失和，納食減少，甚至嘔惡，故可方宗二陳、香砂六君子之類藥物，如姜半夏、陳皮、廣木香、砂仁、炒二芽、蔻仁等，可以減少環(huán)磷酰胺、氮芥等西藥對胃腸道的不良反應(yīng)。同時(shí)給患者配合食療，進(jìn)食甲魚、鯽魚、牛肉、牛奶、雞蛋等易于吸收和利用的高蛋白食物，從而使患者的蛋白生化有源。 綜合上述，難治性腎病綜合征之所以難治，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度考慮，其主要與患者的感染、血液高凝狀態(tài)、血漿蛋白低下等難治因素有關(guān)。從中醫(yī)角度考慮，其主要與濕熱、瘀血等邪氣侵襲及正氣不足(脾腎氣虛)有關(guān)。針對患者的難治因素，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療對策，互相取長補(bǔ)短，可以提高難治性腎病綜合征患者對激素的敏感性，耐受性，控制難治性腎病綜合征患者的頑固癥狀如水腫，蛋白尿等，從而減少難治性腎病綜合征患者的復(fù)發(fā)率，最大限度地提高患者的療效。 腎病綜合征中西醫(yī)結(jié)合治療 　　1.辨證與辨病結(jié)合 　　中醫(yī)辨證和西醫(yī)辨病的結(jié)合，既善于宏觀的抽象和綜合，又精于微觀的還原和分析，在整體與局部相結(jié)合的基礎(chǔ)上，全面掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。有報(bào)道通過對原發(fā)性腎小球疾病臨床病理類型與中醫(yī)分型的關(guān)系進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)系膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化和膜增生性腎小球腎炎中醫(yī)辨證多屬肝腎陰虛和氣陰兩虛：脾腎氣虛多見于微小病變型腎小球病。提示以氣虛為主的證型其病理損害較陰虛和氣陰兩虛輕。這與一般認(rèn)為腎病綜合征以脾腎陽虛為主的觀點(diǎn)不相符。分析其原因可能與藥物性因素影響有關(guān)，使中醫(yī)證型發(fā)生了轉(zhuǎn)化。研究表明，成人原發(fā)性腎病綜合征患者在大劑量應(yīng)用激素時(shí)辨證屬陰虛（73%）比使用激素前（12%）明顯增多，屬陽虛（9%）和陰陽兩虛（19%）比使用激素前（分別為58%和30%）明顯減少；小劑量時(shí)，辨證屬陰虛（50%）雖減少卻也占1/2，屬陽虛（10%）與大劑量時(shí)（9%）接近，而陰陽兩虛（40%）明顯增加；維持量時(shí)，陰虛證明顯減少（16%），陽虛和陰陽兩虛有所增加（26%和46%），這說明激素在體內(nèi)大量增加可導(dǎo)致陰虛火旺證，并引起中醫(yī)證候、證型的改變。因此，腎病綜合征的中醫(yī)辨證具有很大的靈活性，并具有直接的臨床的指導(dǎo)意義。 　　2．中藥與西藥結(jié)合 　　中西醫(yī)結(jié)合可以提高療效、縮短療程，是臨床治療本病的常見思路與方法。自1984年在國內(nèi)首先提出關(guān)于腎病綜合征患者使用激素的標(biāo)準(zhǔn)方案以來，腎病綜合征的治療效果得到很大提高，但是這也僅對部分敏感病例有較好療效，而且即使加用細(xì)胞毒藥物也難以避免不良反應(yīng)及減量和停藥后反跳和復(fù)發(fā)的發(fā)生。中醫(yī)治療腎病綜合征取效緩慢，但副作用少，且療效鞏固，經(jīng)過長期的研究探索，中西藥合用可取長補(bǔ)短，最大限度地減少激素的不良反應(yīng)，提高療效，推遲或減少復(fù)發(fā)時(shí)間。 　　3．分階段治療 　　開始大劑量使用激素階段，由于激素為陽剛之品，服用時(shí)間又長，可出現(xiàn)醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，患者多有顏面潮紅、五心煩熱、口舌干燥、多食易饑、舌紅少苔、脈沉細(xì)數(shù)以及容易出現(xiàn)外感等癥狀，按中醫(yī)辨證多為陰虛火旺，治療當(dāng)宜滋陰降火，選用旱蓮草、生地、女貞子、枸杞、龜版、知母、黃柏等。中西藥合用既能減少大劑量激素的不良反應(yīng)，又能提高機(jī)體免疫力，從而提高緩解率。 　　在激素減量階段，當(dāng)激素撤減至一定量時(shí)，可出現(xiàn)不同程度的皮質(zhì)激素撤減綜合征，患者將逐漸出現(xiàn)疲乏力、腰腿酸軟、少氣懶言等氣虛，甚至畏寒肢冷、納少便溏等陽虛的表現(xiàn)，意味著證候向氣陰兩虛或陰陽兩虛轉(zhuǎn)化。此時(shí)應(yīng)在繼續(xù)使用滋陰補(bǔ)腎藥的同時(shí)，適當(dāng)加入補(bǔ)氣濕腎藥物如菟絲子、仙靈脾、鎖陽、巴戟、肉叢蓉等。 激素減至維持量時(shí)，副作用已經(jīng)較小，但病情常常在此時(shí)因外感等因素而復(fù)發(fā)，此時(shí)患者陰虛表現(xiàn)逐漸消失，而腎元虧虛，衛(wèi)外不固。治法應(yīng)以益氣固腎、健脾活血為主。可酌加補(bǔ)氣藥如黨參、黃芪等及丹參、當(dāng)歸、益母草等活血化瘀之品。加用這些中藥，可提高免疫力，增強(qiáng)療效，促進(jìn)體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)分泌和減輕激素撤減綜合征，能減少反跳現(xiàn)象和幫助鞏固療效。 　　4. 辨證調(diào)護(hù) 　　腎病綜合征患者病久正虛，均有不同程度的氣虛、血瘀表現(xiàn)，或因使用激素、細(xì)胞毒藥致體質(zhì)較差，抵抗力低下，氣虛衛(wèi)外不固，此時(shí)若不慎感受外邪，則更易反復(fù)不愈，誘發(fā)或加重病情。故腎病綜合征患者應(yīng)注意休息，長期補(bǔ)益脾腎，益衛(wèi)固表，提高機(jī)體免疫力，表虛不固者，可常服玉屏風(fēng)散或防已黃芪湯加減。屬腎氣不足者予桂附地黃湯加減；屬腎陽虛者予麻黃附子細(xì)辛湯加減。病證后期，則應(yīng)適當(dāng)活動，進(jìn)行力所能及的鍛煉，使氣血調(diào)和，經(jīng)脈通利。 　　 腎病綜合癥以中醫(yī)角度是由于先天不足后天失養(yǎng)，使脾腎兩臟受損，人體精微流失生化乏源所致的全身虛損型疾??；起病可急可緩，常因感染勞累誘發(fā)，主要表現(xiàn)為“三高一低”中醫(yī)的治療方法主要是：燥濕健脾 化氣利水 溫腎益氣養(yǎng)陰； 代表方比如胃苓湯 真武湯等 凡有嚴(yán)重水腫，低蛋白血癥者應(yīng)臥床休息，待水腫消退情況好轉(zhuǎn)后方可起床活動；避免勞累受涼。