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發(fā)燒是新冠肺炎陽性感染者最突出的癥狀之一。北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師傅桂玲從中醫(yī)角度回答了大家關心的熱點問題。
如何從中醫(yī)的角度理解發(fā)燒？
傅桂玲:中醫(yī)認為發(fā)燒是邪氣與正氣抗爭的反應，最早記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中，稱為“身熱”。發(fā)燒時，病位在體表、熱入、半表、半表、三焦、氣分、營分、?血分、臟腑等的差異和差異。
中醫(yī)將發(fā)熱分為哪些類型？
傅桂玲:中醫(yī)把發(fā)熱分為多種類型。從發(fā)熱的原因來看，發(fā)熱分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱。在發(fā)熱方式上，可分為急性發(fā)熱和慢性發(fā)熱。從體溫來看，可分為微熱、低熱、高熱、灼熱四種類型。從全身或局部自覺發(fā)熱的感覺來看，可分為惡寒發(fā)熱、但熱不冷、微熱和冷熱交流。
具體來說，惡寒發(fā)熱是指惡寒怕冷發(fā)熱同時出現(xiàn)，是典型的癥狀。但熱不冷是指單發(fā)熱不惡寒，是內(nèi)熱的特點。微熱是指體溫輕微升高或體溫在正常范圍內(nèi)，但身體局部，如頭部或手腳發(fā)熱。冷熱交易是指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，是半表半里熱的特征。
發(fā)燒的原因是什么？
傅桂玲:發(fā)燒有兩個原因:外感和內(nèi)傷。
中醫(yī)認為，外感發(fā)熱的部分原因與外感的風寒、風熱、風干等“六淫”有關。外邪會侵入人體，導致發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流鼻涕、脈搏虛弱等癥狀。另一部分屬于疫病發(fā)熱，如新冠肺炎感染。新冠肺炎的第一個癥狀是發(fā)燒。發(fā)燒的特點是患者體質強弱，免疫力高低，病毒載量不同。有些人在免疫力和病毒斗爭階段有明顯的寒冷和發(fā)燒；有些人免疫力強，病毒載量高。當他們戰(zhàn)斗激烈時，他們表現(xiàn)為高燒；有些人體質虛弱，免疫力低，無法與病毒抗爭，表現(xiàn)為低熱。
內(nèi)傷發(fā)熱通常是由毒邪(炎癥、癌癥等刺激)引起的、飲食疲勞(氣虛、血虛、陰虛、陽虛、血瘀)或七情變化引起的體內(nèi)陰陽失調(diào)。內(nèi)傷患者發(fā)熱多為低熱，下午和晚上明顯發(fā)熱，伴有頭暈、手足心熱、自汗、盜汗等癥狀。此外，藥物中毒等其他癥狀也會引起發(fā)燒，其中一些是由不明原因引起的發(fā)燒。
從中醫(yī)的角度來看，如何預防和控制發(fā)燒？
傅桂玲:一是非藥物物理療法。除了用熱毛巾擦拭患者的額頭和腹股溝進行物理降溫外，還可以通過針灸、耳穴壓豆、按摩、按摩等方法降溫。此外，按壓退熱穴也有效。
常見的退燒點有合谷穴，又稱虎口穴。在拇指和食指中間的虎口，具有止痛、清熱解表的功能。輕輕揉搓幾分鐘可以有效緩解感冒和發(fā)燒。曲池穴位于人體肘部，彎曲肘部成直角，位于彎曲處中點。該穴具有疏風清熱、清瀉陽明的功能。輕輕揉搓1-2分鐘，可緩解發(fā)熱癥狀。
其他退熱點還包括大椎穴、涌泉穴、十宣穴、曲池穴等，有助于退熱。如果有鼻涕和鼻塞，也可以按揉迎香穴。
需要提醒的是，按摩只是輔助治療的一種手段，適用于輕度發(fā)熱。如果有中重度發(fā)熱，應以藥物降溫退熱為主。
二是中藥治療，分類證治。不同原因引起的發(fā)燒應采取不同的治療方案。例如，幾種常見的發(fā)熱藥物也是治療新冠肺炎感染的首選處方：
寒冷發(fā)熱類型中的風寒束表證(又稱表寒證)：常見表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無汗、頭關節(jié)疼痛、口渴、排尿清白、大便正常；舌淡紅，苔薄白，脈常浮。治療方法是辛溫解表，常用經(jīng)方荊防毒散加減治療。
風熱襲衛(wèi)證(又稱表熱證)：主要表現(xiàn)為發(fā)熱畏寒、微汗、口干喜飲、頭痛、咽干、小便淡黃、大便或干燥；舌尖邊紅，苔薄白干或少黃苔，脈應浮數(shù)。治療方法是冷解表，常用經(jīng)典方銀翹散加減治療。
氣分熱型肺熱充血證：主要表現(xiàn)為高熱、體溫38.5度以上、咳嗽、痰黃、哮喘或出汗、口渴、涼飲、尿黃少、大便干燥、舌紅或紅、苔黃干、脈多滑。治療方法是清熱宣肺，治療方麻杏石甘湯加減。目前，連花清瘟、金花清感等中成藥常用于治療新冠肺炎病毒感染，以及新冠肺炎防治診療方案中的清肺排毒湯。
如何用中醫(yī)治療兒童發(fā)燒？
傅桂玲：當孩子發(fā)燒時，你可以給孩子吃一些中成藥，常用的兒童熱清顆粒、兒童熱寧或兒童柴桂退燒顆粒等，同時給孩子喝更多的開水?；蛘哂弥嗅t(yī)按摩療法物理降溫，可以給孩子揉太陽穴、三關穴、手掌、腳心。此外，還可以給孩子捏脊，可以溫經(jīng)結表，祛風散熱。特別需要提醒的是，如果孩子發(fā)高燒，建議喝羚羊角口服液，防止驚厥。
