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手指神經(jīng)受損有什么癥狀,橈神經(jīng)損傷癥狀

來源:金話筒醫(yī)藥 時(shí)間:2023-02-15 19:16:21 手機(jī)版
橈神經(jīng)來自后束,在腋動(dòng)脈之后,于肩胛下肌、大圓肌表面斜向后下,繞經(jīng)肱骨后方橈神經(jīng)溝至臂外側(cè),沿肱三頭肌外側(cè)頭下行。橈神經(jīng)在腋部發(fā)出數(shù)支至肱三頭肌,然后在肱肌與肱橈肌之見之肘前外側(cè),于肘上發(fā)出分支至肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。繼之于肱橈肌與橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌之間進(jìn)入前臂,分成深、淺兩支,淺支與橈動(dòng)脈伴行,在肱橈肌深面于橈骨莖突上5cm轉(zhuǎn)向背側(cè),至手背橈側(cè)及橈側(cè)三個(gè)半手指皮膚。深支又稱骨間背側(cè)神經(jīng),在進(jìn)出旋后肌之前發(fā)出分支至橈側(cè)腕短伸肌,穿經(jīng)旋后肌并于其下緣分成數(shù)支,支配旋后肌、尺側(cè)腕伸肌、指總伸肌、食指和小指固有伸肌、拇長(zhǎng)展肌和拇長(zhǎng)、短伸肌。神經(jīng)損傷后導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙。橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨,該處骨折所致的橈神經(jīng)損傷最為常見,主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚,主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。如為橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端所致骨間背則神經(jīng)損傷,則橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而僅有伸拇、伸指和手部感覺障礙。建議:橈神經(jīng)損傷的癥狀如下(1)運(yùn)動(dòng):上臂橈神經(jīng)損傷時(shí),各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)短伸肌、旋后肌、伸指總肌、尺側(cè)腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現(xiàn)腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關(guān)節(jié),前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指內(nèi)收畸形。檢查肱三頭肌及伸腕肌時(shí),均應(yīng)在反地心引力方向進(jìn)行。拇指失去外展作用,不能穩(wěn)定掌指關(guān)節(jié),拇指功能嚴(yán)重障礙。因尺側(cè)腕伸肌與橈側(cè)伸腕長(zhǎng)短肌癱瘓,腕部向兩側(cè)活動(dòng)困難。前臂背側(cè)肌肉萎縮明顯。在前臂背側(cè)橈神經(jīng)傷多為骨間背神經(jīng)損傷,感覺及肱三頭肌,肘后肌不受影響,橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。(2)感覺:橈神經(jīng)損傷后,手背橈側(cè)半、橈側(cè)兩個(gè)半指、上臂及前臂后部感覺障礙

2,周圍神經(jīng)損傷的癥狀有哪些

周圍神經(jīng)損傷的種類較多,以下是幾種常見的周圍神經(jīng)損傷。1.臂叢神經(jīng)損傷:?主要表現(xiàn)為神經(jīng)根型分布的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙。臂叢上部損傷表現(xiàn)為整個(gè)上肢下垂,上臂內(nèi)收,不能外展外旋,前臂內(nèi)收伸直,不能旋前旋后或彎曲,肩胛、上臂和前臂外側(cè)有一狹長(zhǎng)的感覺障礙區(qū)。臂叢下部損傷表現(xiàn)為手部小肌肉全部萎縮而呈爪形,手部尺側(cè)及前臂內(nèi)側(cè)有感覺缺失,有時(shí)出現(xiàn)霍納氏綜合征。2.腋神經(jīng)損傷:運(yùn)動(dòng)障礙,肩關(guān)節(jié)外展幅度減小。三角肌區(qū)皮膚感覺障礙。角肌萎縮,肩部失去圓形隆起的外觀,肩峰突出,形成“方形肩”。3.肌皮神經(jīng)損傷:肌皮神經(jīng)自外側(cè)束發(fā)出后,斜穿喙肱肌,經(jīng)肱二頭肌和肱肌之間下行,并發(fā)出分支支配上述三肌。終支在肘關(guān)節(jié)稍上方的外側(cè),穿出臂部深筋膜,改名為前臂外側(cè)皮神經(jīng),分布于前臂外側(cè)皮膚。肌皮神經(jīng)受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側(cè)的皮膚感覺障礙。4.正中神經(jīng)損傷:?第一、二、三指屈曲機(jī)能喪失;拇對(duì)掌運(yùn)動(dòng)喪失;大魚際肌萎縮,出現(xiàn)猿掌畸形;食指、中指末節(jié)感覺消失。5橈神經(jīng)損傷:橈神經(jīng)損傷為全身諸神經(jīng)中最易受損傷者,常并發(fā)于肱骨中段骨折。主要表現(xiàn)為伸腕力消失,而“垂腕”為一典型病癥;拇外展及指伸展力消失;手背第一,二掌骨間感覺完全消失。6.尺神經(jīng)損傷:第四和第五指的末節(jié)不能屈曲;骨間肌癱瘓,手指內(nèi)收外展功能喪失;小魚際萎縮變平;小指感覺完全消失。7.股神經(jīng)損傷:運(yùn)動(dòng)障礙,股前肌群癱瘓,行走時(shí)抬腿困難,不能伸小腿。感覺障礙,股前面及小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。股四頭肌萎縮,髕骨突出。膝反射消失。8.坐骨神經(jīng)損傷:坐骨神經(jīng)完全斷傷時(shí),臨床表現(xiàn)與脛腓神經(jīng)聯(lián)合損傷時(shí)類同。踝關(guān)節(jié)與趾關(guān)節(jié)無自主活動(dòng),足下垂而呈馬蹄樣畸形,踝關(guān)節(jié)可隨患肢移動(dòng)呈搖擺樣運(yùn)動(dòng)。小腿肌肉萎縮,跟腱反射消失,膝關(guān)節(jié)屈曲力弱,伸膝正常。小腿皮膚感覺除內(nèi)側(cè)外,常因壓迫皮神經(jīng)代償而僅表現(xiàn)為感覺減退。坐骨神經(jīng)部分受傷時(shí),股二頭肌常麻痹,而半腱肌和半膜肌則很少受累。另外,小腿或足底常伴有跳痛、麻痛或灼痛。?9腓總神經(jīng)損傷:垂足畸形,病人為了防止足趾拖于地面,步行時(shí)腳步高舉,呈跨越步態(tài);足和趾不能背伸,也不能外展外翻;足背及小趾前外側(cè)感覺喪失。

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