肚子疼拉血沒(méi)有大便，可能是痔瘡、肛裂導(dǎo)致出血，有可能是合并了缺血性腸病、腸系膜動(dòng)脈栓塞癥。建議患者及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因并規(guī)范治療，幫助控制癥狀。
1、痔瘡：是指肛墊下移或直腸根管靜脈中血液淤滯形成的團(tuán)塊，由于久坐、反復(fù)便秘、妊娠等引起腹內(nèi)壓增高，肛墊內(nèi)正常纖維彈力結(jié)構(gòu)破壞，平滑肌彈性回縮作用減弱后，肛墊充血下移增生形成痔。也可能會(huì)阻礙直腸靜脈回流，從而導(dǎo)致痔核的形成。用力排大便之后可能會(huì)導(dǎo)致痔核破裂出血，因此可能出現(xiàn)肚子疼拉血沒(méi)有大便的情況。通過(guò)完善肛門鏡以及肛門指診檢查，可以明確診斷。患者可遵醫(yī)囑外用痔瘡膏、栓劑等藥物涂抹在患處，藥物直接作用于痔瘡，治療效果會(huì)較為明顯。若痔瘡腫大發(fā)炎較嚴(yán)重，可服用消炎藥物，如阿莫西林膠囊等；
2、肛裂：肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚全程破裂形成的慢性潰瘍，多表現(xiàn)為肛周的疼痛便血?？赡苁怯捎诒忝?，腹瀉或者肛門的外傷等導(dǎo)致，肛管皮膚在外力的作用下受損，造成皮膚全層裂開形成潰瘍。也可能是由于先天性的肛門畸形手術(shù)等因素導(dǎo)致的肛門狹窄，排便過(guò)于干結(jié)時(shí)引起肛管皮膚撕裂，誘發(fā)肛裂。會(huì)表現(xiàn)為肛周的疼痛、出血，而此時(shí)由于疼痛，可能無(wú)法順利解出大便，因此可能會(huì)表現(xiàn)為肚子疼拉血沒(méi)有大便。如果流血量較少，一般在排便結(jié)束后自行停止，可遵醫(yī)囑配合溫水、高錳酸鉀溶液坐浴治療，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外用止血藥物，比如三七粉。如果出血量較大，需要盡快到醫(yī)院進(jìn)行壓迫止血或手術(shù)縫合治療。保守治療無(wú)效或陳舊性肛裂的患者，流血、疼痛等不適癥狀較嚴(yán)重時(shí)，可以選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要包括肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)和肛周皮瓣移植術(shù)；
3、缺血性腸?。喝毖阅c病是因?yàn)槟c壁缺血缺氧之中發(fā)生梗死的疾病，多與動(dòng)脈粥樣硬化血栓全身性血管病變的因素相關(guān)，可能表現(xiàn)為左下腹部劇烈疼痛，伴有便血情況，可能也會(huì)出現(xiàn)肚子疼拉血沒(méi)有大便的情況。通過(guò)完善腹部血管CTA檢查結(jié)腸鏡檢查可以明確診斷，明確診斷后可以進(jìn)行藥物治療以及手術(shù)治療，如遵醫(yī)囑配合服用保護(hù)腸黏膜藥物，如胃腸靈膠囊、蒙脫石散等，同時(shí)服用抗炎藥物，如諾氟沙星片、氧氟沙星片等。部分患者會(huì)發(fā)生腸壞死、腸梗阻等情況而導(dǎo)致病情惡化，此時(shí)需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，及早切除壞死腸段；
4、腸系膜動(dòng)脈栓塞癥：是由于腸系膜動(dòng)脈突然供血中斷，使受累腸袢發(fā)生急性缺血性壞死，出現(xiàn)絞窄性腸梗阻，患者可能表現(xiàn)為腹痛、便血，表現(xiàn)為肚子疼拉血沒(méi)有大便?；颊甙l(fā)病前多有風(fēng)濕性心臟病或者是房顫等病史，通過(guò)完善腸系膜上動(dòng)脈造影，可以明確診斷，明確診斷后可以進(jìn)行抗凝與溶栓等治療，如遵醫(yī)囑應(yīng)用阿司匹林腸溶片或者皮下注射肝素等藥物，必要時(shí)進(jìn)行介入溶栓治療。
