“在前八版的基礎(chǔ)上，結(jié)合變異病毒株、新冠肺炎臨床表現(xiàn)和治療進(jìn)展的實(shí)際情況，出臺(tái)的第九版方案非常及時(shí)合理，將對(duì)臨床防治起到更好的指導(dǎo)作用。3月23日，“人民英雄”國(guó)家榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)獲得者、中國(guó)工程院院士張伯利作為《人民日?qǐng)?bào)》健康客戶端中醫(yī)藥頻道“中醫(yī)策·抗疫”直播訪談節(jié)目，權(quán)威解讀新版新冠肺炎診療方案。
新冠狀病毒診療新方案更精確。
張伯禮介紹說(shuō)，這個(gè)版本的方案有很多新的變化。例如，在治療標(biāo)準(zhǔn)方面，增加了“抗原自檢+核酸診斷”，對(duì)感染病例進(jìn)行分類(lèi)治療。輕度患者采用集中隔離管理，而不是必須到醫(yī)院治療；在出院標(biāo)準(zhǔn)方面，核酸CT值應(yīng)明確標(biāo)明，即大于或等于35時(shí)可出院，比以前的邊界值更準(zhǔn)確；在治療方面，推薦兩種特異性抗新冠肺炎藥物；解除隔離管理，出院后隔離管理和健康監(jiān)測(cè)的時(shí)間從14天調(diào)整到7天，新方案也修訂和改進(jìn)了中醫(yī)治療的內(nèi)容。結(jié)合社會(huì)成本和抗疫效果，協(xié)調(diào)疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活，這些更加科學(xué)準(zhǔn)確的變化。
因時(shí)因地制宜，中醫(yī)治療分型用藥
“在這一輪疫情中，天津、香港、吉林等地奧密克戎毒株引起的新冠肺炎濕邪較重，但夾癥略有差異，如夾寒、熱、燥等。”張伯禮說(shuō)，與以往相比，奧密克戎毒株引起的新冠肺炎表現(xiàn)有很多差異，但中醫(yī)證候特征基本沒(méi)有變化，核心病機(jī)仍然是濕毒疫邪郁肺。臨床特點(diǎn)是夾發(fā)病，強(qiáng)調(diào)因時(shí)因地制宜，辨證分型用藥。
張伯利介紹，專(zhuān)家組看到了青海、甘肅等西北地區(qū)的地域氣候特征，疫毒易夾燥。這些患者通常有喉嚨干癢、便秘、舌干少津等干邪癥狀，在治療上也不同于肺部濕邪的治療報(bào)告。因此，將這部分添加到計(jì)劃中，更有利于指導(dǎo)各地的治療。
新針灸，兒童中醫(yī)治療
值得注意的是，針灸治療的內(nèi)容和兒童中醫(yī)治療的相關(guān)內(nèi)容被添加到這個(gè)新版本的計(jì)劃中。
“針灸刺激穴位，刺激和強(qiáng)化臟腑精氣，分散入侵的疫邪，驅(qū)逐出體外，調(diào)節(jié)免疫功能，提高身體的自我保護(hù)能力，有助于新冠肺炎的治療和康復(fù)。海外經(jīng)驗(yàn)也證實(shí)了這一點(diǎn)?！睆埐硎?，針灸的加入將進(jìn)一步豐富新冠肺炎的治療方法，尤其是針灸在海外的應(yīng)用。
在新方案中，針對(duì)不同的輕、普通、重患者，推薦不同的穴位和技術(shù)，也是針灸綜合征分化治療的體現(xiàn)，如輕、重保護(hù)器官，調(diào)節(jié)免疫功能，在康復(fù)期，恢復(fù)健康，在疾病不同階段達(dá)到不同的治療目的。
在最近的疫情中，有一些兒童感染了新冠肺炎。張伯利說(shuō)，以天津新冠肺炎疫情兒童為例，其證候特征與成人不完全相同。臨床上常見(jiàn)輕型，普通型少見(jiàn)，無(wú)重型，恢復(fù)期肺炎、心悸、疲勞等遺留癥狀也較輕。根據(jù)兒童的特點(diǎn)安排處方，對(duì)指導(dǎo)兒童感染后的治療具有重要意義。
中藥治療輕度患者的關(guān)鍵在于“早”
“奧密克榮毒株具有較強(qiáng)的傳染性和較短的潛伏期，但癥狀相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為喉嚨干癢、喉嚨痛、發(fā)燒、咳嗽等上呼吸道癥狀。肺炎不典型，多為輕度和無(wú)癥狀感染者，中藥治療效果較好。張伯利指出，新計(jì)劃指出，輕度患者集中隔離管理的關(guān)鍵在于“早期”（病毒復(fù)制活躍期干預(yù)效果較好），可采用中醫(yī)三方治療，第一次用藥，首次加倍，多喝水休息，盡量控制疾病的傳播和發(fā)展。
“西醫(yī)無(wú)癥狀，中醫(yī)有證候”，張伯利表示，應(yīng)積極關(guān)注無(wú)癥狀感染者，同樣具有傳染性，也可能逐漸出現(xiàn)癥狀，特別是老年人、基礎(chǔ)疾病、體質(zhì)虛弱、肥胖、生活習(xí)慣不良等高危因素，變化迅速。這類(lèi)人常有咽干癢、舌苔膩、大便不舒服或干結(jié)等表現(xiàn)，可先治病，切斷病情。根據(jù)中醫(yī)辨證，使用芳香化濕、清熱解毒的藥物，如連花清瘟、藿香正氣、銀翹散、荊防顆粒、防風(fēng)通圣等中成藥，可調(diào)節(jié)氣血失衡、濕濁等狀態(tài)，促進(jìn)轉(zhuǎn)陰無(wú)癥狀。
張伯禮說(shuō)：“中醫(yī)早期介入，全程參與，在新冠肺炎各個(gè)階段都發(fā)揮了重要作用，堅(jiān)持中西結(jié)合，中西醫(yī)結(jié)合，相信我們能戰(zhàn)勝疫情?！?。
