15日，重慶市衛(wèi)生健康委專門邀請重慶市婦幼保健院專家回答近期重慶市民關(guān)于孕產(chǎn)婦防治新冠肺炎的熱點問題。
問:孕婦可以接種新冠肺炎疫苗嗎？
重慶市婦幼保健院藥劑科主任、藥師陳琳:1。新冠肺炎疫苗不含活病毒，懷孕不是接種新冠肺炎疫苗(尤其是滅活新冠肺炎疫苗)的禁忌癥。在懷孕期間有感染風(fēng)險的情況下，特別是當(dāng)生活和/或工作場所流行時，建議按程序接種滅活新冠肺炎疫苗，可在懷孕早期、中期和晚期接種，并注意觀察是否有不良反應(yīng)。在懷孕期間接種COVIDID－19.疫苗的長期安全證據(jù)仍然不足。新冠肺炎疫苗在懷孕期間可以暫停，沒有明顯的感染風(fēng)險，但建議分娩后盡快完成。
2.接種新冠肺炎疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕者無需終止妊娠；疫苗接種程序在未知妊娠的情況下開始。是否完成整個接種過程存在爭議。可以咨詢專家或藥師，做好孕期檢查和隨訪工作。
問:孕婦患新冠肺炎能吃藥嗎？
重慶婦幼保健醫(yī)院藥劑科主任、主任藥師陳林：一般原則：懷孕、哺乳期婦女感染新冠肺炎后，許多人“無癥狀”。對于無癥狀的孕婦，不要在網(wǎng)上服用各種預(yù)防嚴(yán)重疾病的藥物。有癥狀的更多表現(xiàn)為“輕度疾病”，如發(fā)熱、咽干、咽痛、鼻塞、流鼻涕等。如果孕婦強烈希望緩解癥狀，她們可以使用以下相對安全的胎兒藥物。
1.解熱鎮(zhèn)痛藥:如果體溫:≥38.5℃，當(dāng)確實需要使用退熱藥物時，對乙酰氨基酚是懷孕期間最安全的退熱藥物。記得選擇單一成分的對乙酰氨基酚，不建議在懷孕期間使用其他退熱藥物。退熱藥物只推薦短期使用，不能過量使用。兩次間隔不得小于4~6小時，24小時內(nèi)不得超過4次。
2.對于打噴嚏、流鼻涕的藥物：如果孕期感染新冠肺炎后打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、眼癢等癥狀嚴(yán)重或過敏性鼻炎，可選擇氯雷他定對癥治療。如果氯雷他定得不到，西替利嗪也可以替代。
3.止咳祛痰藥：
目前，對于整個懷孕期間沒有絕對安全的西醫(yī)，一般不推薦使用。如果您真的需要使用它，請先咨詢醫(yī)生和藥劑師。你也可以在中醫(yī)辯證后選擇合適的中成藥。
愈創(chuàng)甘油醚：不建議在懷孕前3個月使用。
右美沙芬：主要用于干咳，妊娠前3個月不推薦。
可待因、含有可待因成分的復(fù)方制劑、強力枇杷露等罌粟殼、復(fù)方樟腦酊、阿片酊等復(fù)方甘草口服溶液等成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥物，禁止在懷孕和哺乳期使用。
4.鼻塞藥物：首選等滲或高滲溫鹽水鼻腔沖洗。
不推薦使用哪些藥物？
連花清瘟膠囊含有麻黃、大黃等。大黃是懷孕期間“謹(jǐn)慎使用”的成分，藥性寒冷，感冒時謹(jǐn)慎使用。如果懷孕期間確實需要使用，建議在中醫(yī)指導(dǎo)下使用。
不建議使用復(fù)方感冒藥。復(fù)方感冒藥品種繁多，成分復(fù)雜，可含有金剛烷胺、麻黃堿、氨基比林等妊娠哺乳期禁用謹(jǐn)慎成分。
利巴韋林俗稱“病毒唑”，禁止使用利巴韋林抗病毒治療，具有明顯的致畸、流產(chǎn)和突變作用。
不建議孕婦使用麻黃堿、偽麻黃堿等鼻減充血劑。
問：聽說孕婦感染新冠肺炎會導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、畸形、白肺、肺功能受損等，是真的嗎？
重慶市婦幼保健院產(chǎn)科二科主任、主任醫(yī)師王嵐:母嬰傳播又稱垂直傳播，是指孕婦病原體通過胎盤、產(chǎn)道或哺乳傳播給子代。目前國際研究表明，新冠肺炎宮內(nèi)傳播的概率極低。國內(nèi)研究小組分析了現(xiàn)有的妊娠中晚期病例，發(fā)現(xiàn)胎盤、羊水和臍血中沒有檢測到新型冠狀病毒。因此，沒有足夠的證據(jù)證明新冠肺炎可以通過胎盤傳播感染。這可能與以下機(jī)制有關(guān)：1、病毒通過胎盤傳播需要達(dá)到一定的濃度，但研究表明新冠肺炎在血液中的載量不高；2、新型冠狀病毒感染人體細(xì)胞的關(guān)鍵在于冠狀病毒的S蛋白與人體血管緊張素轉(zhuǎn)化酶ACE2等蛋白質(zhì)的結(jié)合，而后者在胎盤上的表達(dá)量較低。因此，母嬰傳播的概率較低。
目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)來確定孕婦新型冠狀病毒感染對胎兒的影響。根據(jù)以往孕婦患病毒性肺炎的數(shù)據(jù)，早產(chǎn)、胎兒生長有限，圍產(chǎn)兒死亡率增加。新型冠狀病毒感染者常伴有發(fā)燒。以往數(shù)據(jù)顯示，妊娠早期發(fā)熱會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管、心臟、腎臟等器官的結(jié)構(gòu)畸形，但與妊娠早期未發(fā)熱者相比，新生兒整體畸形的風(fēng)險并沒有增加。
問:如果你在哺乳期感染了新冠肺炎，你能給孩子母乳喂養(yǎng)嗎？
陳婭，重慶市婦幼保健院產(chǎn)二科護(hù)士長、副主任護(hù)士，可母乳喂養(yǎng)。新型冠狀病毒感染通過呼吸道傳播。目前的調(diào)查研究表明，母乳檢測到的新冠肺炎不是活病毒，不具有傳染性，母乳對抑制體外新型冠狀病毒感染細(xì)胞有很強的作用。因此，新型冠狀病毒不太可能通過乳汁傳播。如果在哺乳期感染新冠肺炎，可以母乳喂養(yǎng)。
如何母乳喂養(yǎng)？哺乳期感染新冠肺炎，需要母嬰隔離，避免直接母乳喂養(yǎng)。牛奶擠出后，由他人喂養(yǎng)，無需消毒；母親咽拭子病毒核酸檢測轉(zhuǎn)陰后，可直接母乳喂養(yǎng)。為了盡量減少寶寶的感染，母親應(yīng)該在擠奶或吸奶前洗手(時間超過20秒)、洗臉，戴口罩。在將奶瓶交給他人之前，應(yīng)進(jìn)行外部清潔或消毒，以避免通過奶瓶傳播病毒。
疫情期間，嬰兒主要依靠家人進(jìn)行間接保護(hù)。為了盡可能降低嬰兒感染的風(fēng)險，照顧者可以相對固定。照顧者盡量不要出去。接觸孩子前洗手，戴口罩，不要打噴嚏或呼氣。
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編輯：吳忠蘭
