引起魚(yú)膽中毒的魚(yú)種有草魚(yú)、鯉魚(yú)、鰱魚(yú)、鯇魚(yú)、鳙魚(yú)(胖頭魚(yú))等。魚(yú)膽汁中含有一種具有極強(qiáng)毒性的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物(膽汁毒素)，不易被乙醇和加熱破壞;鮮魚(yú)膽汁中含有膽酸、水溶性鯉醇硫酸酯鈉，后者使鈣內(nèi)流，民間有生食或和酒吞服鮮魚(yú)膽的現(xiàn)象，以為魚(yú)膽有“明目止咳、清熱解毒”的作用，故有魚(yú)膽中毒發(fā)生，死亡率約16%。溶酶體穩(wěn)定性降低，引起細(xì)胞受損;魚(yú)膽中多種過(guò)敏物質(zhì)(氫氰酸、組胺等)也可影響人體健康。誤服魚(yú)膽后發(fā)現(xiàn)氧自由基增多，自身氧化性細(xì)胞損害可能是魚(yú)膽中毒致多臟器損傷發(fā)生的機(jī)制之一。
【臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)】
1.中毒輕重與服魚(yú)膽大小和數(shù)量有關(guān)。初為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，多發(fā)生在吞服魚(yú)膽后30~90min，最遲者于8h后發(fā)病。重癥可伴有嘔吐咖啡色液和排出醬油樣稀水便;6~12h后可出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)脹痛、食欲下降、尿色深黃;隨后出現(xiàn)腰部酸脹疼痛、少尿或無(wú)尿，腎區(qū)叩擊痛;可伴有胸悶、心慌、氣促、發(fā)生急性腎功能衰竭。少見(jiàn)吞服魚(yú)膽后發(fā)生中毒性腦病(四肢抽搐、口吐白沫、不省人事)。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查，可見(jiàn)尿常規(guī)、肝腎功能異常;血清肌酶升高;心電圖ST-T改變，Q-T間期延長(zhǎng)，可有異位搏動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等。極重癥可死于肝、腎、心等多器官功能衰竭。
【防治措施與用藥】
1.預(yù)防魚(yú)膽中毒，加強(qiáng)宣傳教育，避免誤食魚(yú)膽。
2.一旦發(fā)現(xiàn)中毒，應(yīng)及時(shí)徹底洗胃，然后再將5%碳酸氫鈉溶液100~150ml灌入胃內(nèi)，每2h1次，直至呃逆、干嘔消失。吞服魚(yú)膽超過(guò)1h就診者亦應(yīng)洗胃。
3.對(duì)癥補(bǔ)液、利尿，以促進(jìn)毒物排出體外;糾正水、電解質(zhì)紊亂，保護(hù)肝、腎、心臟功能，忌用腎損害性抗生素。可酌情應(yīng)用氫化可的松或地塞米松控制癥狀。對(duì)癥支持治療。
4.有條件時(shí)對(duì)重癥患者進(jìn)行腹膜透析、血液透析或預(yù)防性透析治療，效果較好。
本文摘自化工化學(xué)出版社出版，戴德銀、黃茂濤、張德云主編的《常見(jiàn)病用藥及診斷》。
