中藥連花清瘟預防性藥物的科學價值

郭雙庚

近日，網上不斷討論中醫(yī)介入新冠肺炎的預防問題。首先要明確的是，中華民族積累了2000多年用中藥預防疫情的經驗，有效控制了歷代疫情。奧密克戎病毒的傳播也必須使中醫(yī)藥發(fā)揮更大的作用。目前，在疫情高發(fā)地區(qū)，我們已經向全民發(fā)放了防控中藥，這是一種非常積極的防疫方法。如何服用這些藥物，適合哪些人？在科學高度發(fā)展的今天，我們的預防應該以科學為基礎，根據臨床研究和方案推薦的劑量，正確選擇有科學證據的藥物。

中藥還可以筑起防疫屏障

連花清瘟是利用中醫(yī)絡病理論探討外感溫病和瘟疫轉化的規(guī)律和治療而開發(fā)的。“積極干預”的治療對策是預防和治療的初衷。其組方借鑒了2000年中醫(yī)防治瘟疫的經驗，融合了三代名醫(yī)治療疫證的精華，以漢代張仲景《傷寒論》中專治病的麻杏石甘湯和清代吳鞠通《溫病條辨》中專治病的銀翹散化裁，借鑒了明代吳又可以用大黃治療疫證的經驗，切斷病情，讓毒熱之邪從大便中排出。大多數瘟疫都是熱毒，有的夾有濕邪。連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱的作用。處方中有一些清熱解毒藥。大量科學實驗表明，清熱解毒藥大多具有抗病毒作用，而連花清瘟廣譜抗病毒作用的發(fā)揮正是通過清瘟解毒實現的。至于脾胃虛寒的人，服用后會有胃部不適，飯后可以消失。此外，連花清瘟的服用時間不會太長，對脾胃也不會造成任何副作用。抗病毒對當前大疫情至關重要。服用連花清瘟通常會有咽部涼爽的感覺，這是由藥物中所含的薄荷腦引起的。薄荷腦散熱，有利于咽部解毒，可治療奧密克戎病毒感染引起的喉嚨痛。

許多前線治療專家發(fā)現，部分患者表現為“濕邪”，特別是在長江以南地區(qū)，藿香芳香濕、臟，可改善患者濕脾胃、濕毒侵犯身體食欲不振、低熱、嗅覺下降等。

紅景天是連花清瘟的關鍵藥物。它生長在高寒、高海拔地區(qū)，具有補肺、平喘、活血的作用。它能提高人體的抗疲勞和抗缺氧能力，從而應對新冠肺炎患者普遍表現出的疲勞、氣短、血氧含量低等癥狀。同時，紅景天增強免疫力可以提高患者抗病能力的下降和抗病康復能力。

預防選藥必須基于科學證據

連花清瘟預防新冠肺炎有科學的臨床研究證據，選藥預防必須以醫(yī)學研究證據為基礎，尤其是現實世界。國際期刊《循證補充替代醫(yī)學》發(fā)表了河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學科袁雅東教授撰寫的《連花清瘟膠囊預防新型冠狀病毒》的真實世界研究論文。本研究選取1976例與新冠肺炎感染者密切接觸的受試者，分為連花清瘟治療組(1101例)和對照組(875例)。兩組受試者分別接受連花清瘟膠囊(4粒/次、3次/天)治療和常規(guī)醫(yī)學14天觀察，14天后檢測鼻咽拭子核酸陽性率。結果表明，隔離醫(yī)學觀察期(14天)治療組核酸檢測陽性率為0.27%，對照組為1.14%；治療組核酸檢測陽性率為0.09%，對照組為0.71%。服用連花清瘟治療組均明顯低于對照組。在醫(yī)學隔離觀察過程中，連花清瘟治療組的癥狀發(fā)病率明顯低于對照組，特別是對于核酸檢測陽性患者。

國家新冠肺炎中醫(yī)治療專家組成員、上海新冠肺炎醫(yī)療治療專家組成員、上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院肺病科主任張偉教授表示，中醫(yī)早期介入不僅可以改善患者癥狀，還可以阻斷毒邪的深入，對重點人群和普通居民也有預防作用。面對奧密克榮變異株，具有益氣健脾、化濕清熱、解毒化瘀等功效的中成藥，應盡快使用，這應該是他們在實際應用中的經驗。

河北省發(fā)布的新型冠狀病毒中醫(yī)防治方案第六版指出，連花清瘟用于預防新冠肺炎的用法用量為：成人每次2次～4粒（半袋～1袋)，每天3次；10歲以下兒童連花清瘟顆粒每次1/3～1/2袋，每天3次；10歲以上兒童，用量與成人相同。連續(xù)服用7～10天。在整個預防療程中，每人的費用只有幾十元，可以說是一種性價比很高的預防藥物。

暴露環(huán)境下的時空伴隨者可以服用預防藥物

防控新冠肺炎疫情的關鍵問題是盡量減少傳播和死亡率。當我們有暴露的風險時，我們必須找到降低感染概率的方法。

很多時候，我們不知道周圍是否有陽性患者，而是無意識地暴露在風險環(huán)境中，成為病例的“時空伴侶”。

例如，當社區(qū)出現病例時，你可能會在路上、樓梯和電梯間意外地與之交叉。與人同桌吃飯時，如果一人是無癥狀感染者，同桌人可能會“中招”。另一個例子是，乘坐交通工具，無論是公共汽車、地鐵、飛機還是高速鐵路，只要有一個病人，乘客就可能被感染。如果擴展到各種公共場所，醫(yī)院、學校、購物中心、酒店。這一波病毒的特點是隱藏和強大的傳播。當周圍的陽性患者不能及時診斷時，每個人都有很高的暴露風險，每個人都可能成為新冠肺炎的密封或次密封，甚至影響周圍的人！因此，預防性中藥不是可有可無的問題。為了自己和家人，為了整體抗疫情，我們應該能夠服盡全力。

奧密克戎病毒的隱藏傳播是疫情蔓延的原因。面對新冠肺炎疫情防控的困難。作為普通人，我們能做的就是把防控措施落實到位，出門戴口罩，勤洗手，回家換衣服，多消毒，不把病毒帶回家。

中醫(yī)一直重視“預防疾病”。對于奧密克戎毒株引起的新冠肺炎等“疾病”，不能等同于一般慢性病，而是強調“先證用藥，切斷病情”。這不僅是明代大醫(yī)吳治療“疫證”的經驗，也是中醫(yī)預防瘟疫疾病的成功經驗。(作者是河北省中醫(yī)藥科學院教授)