病毒性肺炎是肺炎的一種類型，病毒性肺炎是由多種不同病毒侵犯肺實質引起的肺部炎癥，通常由上呼吸道病毒感染向下蔓延。多發(fā)生于冬春季節(jié)，可散發(fā)流行。嬰幼兒、老年人、妊娠婦女、免疫力差者易發(fā)病，病情較重。那么病毒性肺炎癥狀有哪些？如何治療？
病因和發(fā)病機制
急性呼吸道感染中，病毒感染占90%，而病毒感染則以上呼吸道為主，有普通感冒、咽炎、喉-氣管-支氣管炎、細支氣管炎、嬰兒皰疹性咽峽炎以及流行性胸痛等。成人引起肺炎的病毒主要以以流行性感冒病毒為常見，其他為副流感病毒、巨細胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠狀病毒和某些腸道病毒，如柯薩奇、?？刹《镜?，以及單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、風疹、麻疹等病毒。嬰幼兒還常由呼吸道合胞病毒感染產生肺炎。近年來由于免疫抑制藥物廣泛應用于腫瘤、器官移植，以及愛滋病的發(fā)病人數逐年增多等，單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等，都可引起嚴重的肺炎。病毒性肺炎為吸入性感染，通過人與人的飛沫傳染，主要是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常伴氣管-支氣管炎，家畜如馬、豬等有時帶有某種流行性感冒病毒，偶見接觸傳染。糞經口傳染見于腸道病毒，呼吸道合胞病毒通過塵埃傳染。血行播散的病毒性肺炎并不伴氣管-支氣管炎。患者可同時受一種以上的病毒感染，并常繼發(fā)細菌感染，免疫抑制宿主還常繼發(fā)真菌和原蟲感染。
病理改變
因病原體不同，病理改變也有一定差異，但其大致的病理改變?yōu)榧氈夤芗捌渲車缀烷g質性肺炎。感染從上呼吸道開始，氣道上皮有廣泛的破壞，粘膜發(fā)生潰瘍，被覆纖維蛋白性膜。氣道的防御功能降低，容易招致細菌感染，免疫狀態(tài)低下者，尚可合并真菌、原蟲特別是卡氏肺孢子蟲感染。單純性病毒性肺炎引起間質性肺炎，肺泡間隔有大單核細胞浸潤。肺泡水腫，被覆含血漿蛋白和纖維蛋白的透明膜，使肺泡彌膜距離增厚。肺炎可為局灶性或廣泛彌漫性，甚至實變。肺泡細胞和巨噬細胞內可見病毒包涵體。細支氣管內有炎性介質釋出，直接作用于支氣管平滑肌，引起支氣管痙攣，臨床表現為氣道反應性增高。病變吸收后可留有肺纖維化，甚至結節(jié)性鈣化。
病毒性肺炎癥狀表現
本病臨床表現一般較輕，與支原體肺炎的癥狀相似。不同病毒臨床表現有所不同，如水痘病毒可引起皮膚皰疹，麻疹病毒可引起皮疹等，但絕大部分患者在開始都有咽干、咽痛、鼻塞、流涕、發(fā)熱、頭痛及全身酸痛等上呼吸道感染癥狀。累及肺部時可表現為咳嗽，陣發(fā)性干咳、胸痛、氣喘、持續(xù)高熱，體征多不明顯，有時可在下肺聞及濕羅音。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續(xù)性高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質血癥。由于肺泡間質和肺泡內水腫，嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
